Vård och omsorg under samma tak

Bakgrunden till samarbetet är att Norrtälje sjukhus var nedläggningshotat. Men istället för att lägga ner började politiker och tjänstemän fundera över hur verksamheten kunde drivas med ett bredare perspektiv. Resultatet blev TioHundra, ett projekt som startade 2006 som ett gränsöverskridande samarbete mellan landsting och kommun. Det drevs i projektform fram till 1 januari 2016 då det permanentades och kommunalförbundet bildades.

Anne-Lie Söderlund är beställarchef på kommunalförbundet. Hon konstaterar att i Norrtälje har verkligen murarna mellan de olika verksamheterna rivits och berättar hur hon kan samla representanter från både sjukhusvård och hemtjänst i samma rum och diskutera problem förutsättningslöst.

– Vi har fantastiska möjligheter att gå armkrok tillsammans. Vi skriver våra egna avtal utifrån våra egna behov och vill vi exempelvis stimulera användningen av ny teknik har vi möjlighet att själva justera ersättningen och behöver inte gå till landstinget.

Anne-Lie Söderlund tar ett exempel på det öppna klimatet.

– Vi har märkt att återinskrivningarna på sjukhuset har ökat under de senaste månaderna. Jag kallar då in ansvariga för både sjukhuset och hemtjänsten och vi sitter tillsammans och tittar på orsakerna och vad som brister i vårdkedjan.

Helhetstänkandet genomsyrar arbetssättet och har också inneburit stora förändringar av verksamheten. En process som både drivits fram av tjänstemän och politiker.

– I vår förbundsdirektion sitter lika många politiker från kommunen som landstinget. De äger både omsorgs- och sjukvårdsfrågorna och jag tror att dialogen inom direktionen har skapat en större förståelse för de olika verksamheterna vilket bidragit till att hitta lösningar tillsammans.

Helhetslösningen kring hemtjänsten är ett bra exempel. För att bedriva hemtjänst i Norrtälje måste utföraren även svara för basal hemsjukvård och hemrehabilitering.

– Många invånare har behov av såväl hemtjänst och rehabilitering som hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet. Det hemtjänstföretag som invånaren valt gör allt i vår modell. I uppdraget ingår även att till exempel arbetsterapeuter handleder personalen i förflyttningsteknik.

Den så kallade Norrtäljemodellen har medfört en rad förbättringar med effektivare arbetsmetoder och sänkta administrativa kostnader som följd. Ett lyckat fokusområde har till exempel varit att minska läkemedelsanvändningen bland äldre.

Vad kan då Norrtäljemodellen lära andra kommuner som vill riva gränserna mellan vård- och omsorgsverksamheterna?  Anne-Lie Söderlund poängterar vikten av en helhetssyn och menar att en risk i en sådan här process är att representanter för olika verksamheter tänker mer på sin egen organisation än på helheten.

– Lösningen är att försöka sätta patienten och medborgarna i fokus. Tänk större? Hur skulle vi själva vilja ha det om vi var i behov av hjälp?

 

Fakta/Norrtäljemodellen

Omsorgsverksamheten som tidigare drevs av kommunen, som äldreomsorg och personlig assistans har slagits ihop med landstingets tidigare verksamhet (sjukhuset, vårdcentraler, psykiatri med mera) i ett gemensamt vårdbolag, TioHundra AB. Det ägs till lika delar av Norrtälje kommun och Stockholms läns landsting genom kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje.

Kommunalförbundets ansvar är att ”invånarna i Norrtälje kommun erhåller hälso- och sjukvård och omsorg, inklusive hälsofrämjande och förebyggande insatser”.